Cirugía Plástica Reconstructiva – Heridas

Heridas - Dr. Jorge Urenda

Una herida es generalmente definida como una pérdida de la continuidad de la piel o mucosa producida por algún agente físico o químico.

El cierre de las heridas, aunque éstas resulten notables, llamativas o impresionantes a la vista, es posible que no sean de urgencia vital.

El manejo adecuado de las heridas corresponde a una de las áreas más demandadas de la cirugía plástica reconstructiva, incluso por las demás especialidades medico quirúrgicas durante cualquier intervención, dado los avances y la pericia de los cirujanos plásticos

en obtener cada vez mejores resultados.

Según el aspecto de la herida puede clasificarse en:

Contusa: sin bordes netos.
Cortante: con bordes netos.
Contuso cortante.
Punzante: arma blanca.
Atrición: aplastamiento de un segmento corporal. Habitualmente una extremidad.
Avulsión, arrancamiento o amputación: extirpación de un segmento corporal como es el caso de la pérdida de una falange.
A colgajo: tangencial a piel y unida a ésta sólo por su base.
Abrasiva o erosiva: múltiples áreas sin epidermis, pero con conservación del resto de las capas de la piel.
Quemadura.

Decidir el momento oportuno para el cierre de las heridas es otro factor de experticia que deriva en los tipos de cicatrización que se dan cuando estas no se afrontan por falta de una atención oportuna o por indicación médica, es decir, es preferible que cicatrice para que posteriormente sea tratada la cicatriz para mejorar su aspecto, y es por esto que son llamadas de cicatrización secundaria o por segunda intención y cicatrización terciaria o por tercera intención. Esta ultima corresponde a heridas muy contaminadas o con tejidos muy traumatizados.

Las dos primeras técnicas son de manejo del médico general y el resto debe reservarse exclusivamente para el cirujano plástico.

«La experiencia del cirujano en abordar este tipo de lesiones, suele ser un factor diferenciador en la calidad de los resultados», afirma el Dr. Jorge Urenda.

Preguntas frecuentes

¿Qué debo hacer en caso de heridas?
Solo si es manejable y mientras se canaliza el traslado del paciente al centro médico más cercano, se recomienda que el ayudante se lave bien las manos con jabón o un limpiador antibacteriano para prevenir una infección. Luego, lave completamente la herida con agua y un jabón suave. Use presión directa para detener el sangrado con un vendaje limpio que no se pegue a la herida.

Una vez en el centro médico el especialista determinará el tipo de herida y el tratamiento más apropiado.

¿Cuánto tiempo puede tomar la recuperación?
Regularmente se alcanza una recuperación total entre las 6 y 8 semanas luego de la cirugía.

¿Esta operación requiere hospitalización?
En la gran mayoría de los casos no requiere hospitalización, es decir, podría regresar a casa el mismo día con una persona que le apoye para salir de la clínica u hospital.

Heridas - Raspadura - Dr. Jorge Urenda
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¿Qué riesgos presenta la cirugía reconstructiva de heridas?
Generalmente los riesgos vitales están superados, y es por ello que la cirugía que estamos abordando está enfocada en lograr una recuperación sana, funcional y estética de la herida, esperando obtener excelentes resultados dados los avances en esta área de la cirugía reconstructiva.

En el centro médico al que asista el paciente, y en caso que el evento haya sido de magnitud comprometiendo su estado consciente, generalmente el equipo de especialistas considerará siempre la presencia de un cirujano plástico para complementar las especialidades requeridas, y más aún, si existen traumatismos en piel y evidentes heridas, o quemaduras.

En el peor de los casos, será necesario intervenciones posteriores para lograr mejores resultados. Todo dependerá del tipo y la gravedad de la lesión.

¿Qué señales pueden ser alertas durante la recuperación?
Es importante que prestes atención a algunas señales que puedan indicar una infección en el área afectada, por lo que debes llamar a tu doctor en los siguientes casos:

Granos blancos o ampollas alrededor de la línea de incisión.
Un aumento en el color rojo, la sensibilidad, o la hinchazón de la zona de la cirugía.
Drenaje de la raja de la incisión. (ocasionalmente, puede drenar una cantidad pequeña de fluido con sangre o amarillento)
Un aumento marcado o repentino en el dolor y que no se alivia con la medicación para el dolor.
Si la temperatura del cuerpo supera los 100.5º F (38º C).
Sientes escalofríos.
Notas sarpullido (erupción) en la piel.

¿Qué tratamiento o indicaciones se deben cumplir luego de la operación?

Es importante que sigas cuidadosamente las instrucciones que te da tu médico para el debido cuidado de la cicatriz luego de una cirugía plástica reconstructiva. Ten paciencia durante este proceso y permite que la piel y la cicatriz sanen. Si ves cambios en el color, en la textura y en la sensibilidad de la piel que rodea la cicatriz o en la misma cicatriz, entonces puedes consultar con tu doctor. Recuerda que te encuentras en un proceso de recuperación y todo mejorará con el tiempo.
El paciente debe cumplir con lo que recetará el doctor respecto a la ingesta de analgésicos y antibióticos para reducir el dolor y los riesgos de infección, ya que es frecuente que surjan molestias luego de la cirugía.
Es importante que el paciente cumpla con las sesiones de terapia complementaria en caso de que haya sido indicada.
El paciente debe dejar de fumar durante un tiempo determinado antes de la cirugía y después de ella. Generalmente de 4 a 6 semanas antes y después de la cirugía.
Las actividades diarias y habituales debe ser retomadas luego de la aprobación del cirujano tratante.
Seguir todas las indicaciones del doctor al pie de la letra.